Angelina Jolie se realiza una Doble Mastectomía Preventiva por tener mayor predisposicion a desarrollar un cáncer de mama

Explicando el Síndrome de Cáncer de Mama y ovario hereditario (BRCA 1-2)

Hace unos días casi todos los diarios del mundo hacían eco de una noticia que no se sabía

si ubicarla en el rubro de salud, prevención o farándula. En una carta publicada el 14 de mayo por el New York Times, la conocida actriz y directora de cine, Angelina Jolie daba a conocer públicamente que el 15 de Febrero de este año se realizó una doble mastectomía profiláctica con reconstrucción posterior, es decir, se extirpó las dos mamas debido a que posee una mutación en el gen BRCA1 (del cual ya en este blog hemos hablado) lo que le condicionaba un riesgo de casi 90% de hacer a lo largo de su vida un cáncer de mama, y un 50% de hacer un cáncer de ovario. Cabe señalar que sólo un 5 a 10% de todos los canceres de mama se deben a este factor genético (dicho de otro modo, según estadísticas norteamericanas, sólo  1 en 250 mujeres a 1 en 800 mujeres, presenta esta anomalía en su genoma). De acuerdo a cálculos epidemiológicos y estadísticos, un 12% de mujeres desarrollará a lo largo de su vida un cáncer de mama (120 de 1000), en cambio cuando una mujer es portadora de esta mutación en el gen BRCA1 su riesgo aumenta a un 60-65% (600 de 1000). Ocurre algo similar con el cáncer de ovario: el riesgo de hacer un cáncer de este tipo en la población general es de menos del 2% (14 de 1000), mientras que una mujer con esta mutación pasa a tener un riesgo de 15-40% de padecerlo (150-400 de 1000).

Pero, ¿cómo se dio cuenta Angelina que padecía esta anomalía genética? No fue por algún truco de Hollywood, sino por sus antecedentes. Cuando uno recibe a una paciente en su consulta debe de preguntarle por los antecedentes oncológicos familiares y por ahí es donde uno puede orientarse y empezar a sospechar. Existen una serie de criterios vigentes que nos llevan a sospechar que en una familia pueda existir este problema (algún caso de cáncer de mama a una edad temprana, es decir, menos de 40 años; o que en una misma persona de la familia haya habido un diagnóstico de cáncer de mama y ovarios; más de 2 casos de cáncer de ovario y/o mama en familiares de 1ª-2ª grado; algún caso de cáncer de mama en un familiar varón), cuando se cumplen algunos de ellos, el oncólogo  está en la obligación de realizar el estudio genético. Se obtiene entonces la muestra (no es nada invasiva, consiste en una analítica sanguínea de rutina) y se envía a un laboratorio de genética a realizar la comprobación. Esta prueba es algo costosa ($3000 aprox en EEUU).

Una vez tenida la confirmación de que la paciente es portadora de la mutación BRCA 1-2, ¿qué hacemos? Pues ante todo calma. Si hay más mujeres en mi familia (hermanas, hijas) se sugiere que se les realice a ellas también porque hay muchas posibilidades de tener el mismo problema. Se recomienda entonces poner en práctica una serie de estrategias para poder disminuir la posibilidad de desarrollar un cáncer ya sea de mama o de ovario, tenemos así en primer lugar el seguimiento, que consiste en realizar una serie de estudios clínicos y de imágenes de forma muy estrecha para detectar el más mínimo problema rápidamente; existe también la prevención por fármacos, es decir, tomando una serie de medicamentos NO quimioterápicos, pero se ha visto que esto solo funciona en pacientes portadoras de la mutación en BRCA pero que YA han hecho un cáncer, no se dispone de resultados positivos en las mujeres portadoras SANAS; y finalmente el método más seguro pero quizás más agresivo que es el quirúrgico. Aquí hablamos de la Mastectomia y de la Salpingo ooforectomía bilateral (SOB) con carácter PREVENTIVO, nombres raros que a continuación explicaremos. La Mastectomía (extracción del tejido mamario con o sin preservación del complejo areola-pezón) reduce el riesgo de hacer un cáncer de mama en una paciente con esta anomalía genética en un 85 a 95% y gracias a las técnicas de cirugía plástica actuales, se puede tener una reconstrucción anatómica perfecta en el mismo acto operatorio o en su defecto una semanas después (como fue el caso de Angelina, que pasadas 9 semanas de su mastectomía, se colocó las prótesis); en el caso de la SOB (es decir que se quite quirúrgicamente las trompas de Falopio y ambos ovarios) permite una reducción del riesgo a desarrollar un cáncer de mama de 60-70% y de un cáncer de ovario en un 85-95%, esta cirugía se recomienda a las portadoras sanas pasados los 35 años o cuando ya no se desean tener más hijos.

Lo realizado por esta actriz tiene mérito, pero como ella muchas mujeres de forma anónima ya saben lo que es pasar por un camino similar. De todas formas que una figura pública comparta una experiencia como esta podría ayudar y ayudará a que otras tantas pacientes tomen como referente esta acción y vean que es posible, este fue el motivo principal que la animó a Jolie a contar su historia.

Cierro con la última frase del editorial de Angelina:

“Life comes with many challenges. The ones that should not scare us are the ones we can take on and take control of.”

(“La vida viene con muchos retos. Los que no nos deben asustar son los que nosotros podemos afrontar y controlar”).

Muchos Saludos y estamos en contacto,

Dr. Juan Carlos Samamé P-V

CMP: 48964, COMLL 4361

Médico peruano especializado en Oncología Médica en España, con un Máster en Investigación Clínica.

PD: Les dejo el link de la carta original de Angelina Jolie en el New York Times: http://www.nytimes.com/2013/05/14/opinion/my-medical-choice.html?_r=5&adxnnl=1&ref=opinion&adxnnlx=1368504901-YIYt0jfxCZi1DP/7QK0OYA&